首页 >> 聚合资讯 >> 养生 >> 正文

冠状动脉狭窄45%,是冠心病吗?

2019/2/17 16:20:49 来源医患家

这个问题牵涉到冠心病诊断的核心问题,冠脉45%狭窄算不算冠心病不能一概而论,重点取决于是否伴随有心肌缺血的证据和对应临床症状。

冠状动脉狭窄45%,是冠心病吗?所谓冠心病,是由于冠状动脉粥样硬化狭窄,造成心肌短暂或持续的供血不足而发生的心脏病,所以冠心病的核心问题是冠状动脉出现了问题。冠心病的传统诊断主要是靠冠脉造影或冠脉CTA,如果冠状动脉狭窄程度超过50%,则可诊断冠心病。之所以定位50%的界限,是由于冠脉血管保证50%以上的供血一般是可以保证供血的。至于冠状动脉狭窄程度不到50%的,一般诊断为冠状动脉粥样硬化。那这个45%的狭窄是不是就不能诊断冠心病了呢?那也不一定。虽然冠状动脉只有45%的狭窄,但如果冠脉血管里有易损斑块或者冠脉痉挛时,照样会发生心绞痛甚至心肌梗死。研究发现,很多发生急性心梗的患者冠脉狭窄程度只是在50%左右,心梗发生的主要原因是冠状动脉发生了急性闭塞,而导致冠状动脉急性闭塞的常见原因是冠状动脉内急性血栓形成。这些心梗的患者,很多是因为冠脉血管的斑块是易损斑块,斑块脱落后发生了冠脉急性血栓形成。所以冠脉粥样硬化的狭窄程度只是冠心病诊断的一个方面,对劳力性心绞痛意义较大;而易损斑块发生急性血栓闭塞的风险更大。还有一部分患者,冠状动脉粥样硬化狭窄程度虽然不厉害,但如果发生痉挛时也会导致心肌供血不足。如果是短暂的冠脉血管痉挛,会发生心绞痛;如果是持续的冠脉血管痉挛,则会发生心肌梗死。特别是吸烟的患者更容易发生这种情况。所以冠心病的诊断虽然主要是看冠脉狭窄程度,但是否有心肌缺血的证据和对应的临床症状意义更大。比如这个冠状动脉只有45%狭窄的患者,如果晚上睡觉时出现心前区压榨样痛,发作时对应有ST段的持续抬高或压低,当然是可以诊断冠心病的。

声明:文章来源于网络,本站不设广告,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题,请与本网联系(admin#juhesky.com(#改为@)),我们将在第一时间删除内容!