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【原创】正确认识“双硫仑样反应”

2019/2/16 19:20:39 肝博士

文·屈茹楠

(湖北省武汉亚洲心脏病医院,主管药师)

什么是“双硫仑样反应”?

“双硫仑”为戒酒硫类药物通用名。双硫仑作为乙醇增敏剂,被作为一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物使用,其可阻止酒精在体内代谢,即使少量喝酒也会出现严重不适,使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒目的。目前临床上一些药物其化学结构或作用机理与双硫仑相似,若在用药期间饮酒或接触酒精,也可能出现上述反应,在医学上称之为“双硫仑样反应”。

双硫仑样反应最快可在五分钟内出现症状,如面部潮红、出汗、心悸、喉头水肿、头痛、头晕、恶心、呕吐,甚至呼吸困难、血压下降、过敏性休克。大部分双硫仑样反应于饮酒(或接触酒精)15-30分钟出现,极少于1小时后才出现反应。其严重程度与用药剂量及饮酒的多少成正比,并有持续性。儿童、老年人、心脑血管疾病及对乙醇敏感者尤为突出。另外,肝功能异常(包括脂肪肝)者,双硫仑样反应程度重、时间长。对于一般双硫仑样反应,不需治疗即可自行消失。剧烈反应者如出现呼吸抑制、心血管性虚脱、惊厥等症状时,应立即采取相应抢救措施,对症治疗。

发生双硫仑样反应的真正原因是体内“乙醛蓄积”中毒反应。 就是酒精过量中乙醛蓄积所产生的那部分症状,通俗来讲,即药物引起酒量下降,并非毒药。然而,由于个体反应差异较大,敏感的人甚至用酒精处理皮肤也会发生很严重的双硫仑样反应,同样需要引起大家注意,只是不要因过度恐慌造成用药恐惧甚至质疑医生治疗方案。

下面为几类常见的可引起双硫仑样反应的药物01头孢菌素类

头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢拉啶、头孢曲松、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛等。

02硝咪唑类药物

如甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑。

03其他抗菌药

如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等。

04降血糖药物

苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等。

05其他药物

华法林、水合氯醛、三氟拉嗪等。

【原创】正确认识“双硫仑样反应”

由于部分药品辅料中含乙醇,如藿香正气水、十滴水、氢化可的松注射液等,用药时需严格遵守医嘱,并将正在服用的药物告知医生或药师,才能更好避免不良反应。另外,还要注意含酒精的食物或饮料。为确保用药安全,对于确定含乙醇的药物,早产/新生儿、肝功能不全者慎用,以免乙醛蓄积中毒。

服用这类药物多久才能饮酒?

最好在停药后3周内不要饮酒或进食含乙醇的饮料、食物、药物。对于有心血管疾病、肝功能异常(包括脂肪肝)、肾功能不全、年老体弱的患者尤应注意,因为他们出现反应的程度往往更严重,持续时间更久。

有些人就有疑惑了,如果喝酒了,多长时间后用药呢?乙醇半衰期约6个小时,经过5个半衰期基本被代谢清除,理论上来讲,30个小时以后用药基本安全,然而有研究表明,大部分发生双硫仑样反应均在用药前3天内有饮酒史,而到第6天,双硫仑样反应发生率则大大降低。因此,建议饮酒后一周再给药更安全。但同样需注意个体差异,特别胖的人酒精会在脂肪组织里蓄积,代谢减慢,用药间隔需相应延长。

双硫仑样反应需引起足够重视,其发生是可以避免的,大家要增强预防意识,积极防范可能发生的不良反应,不要心存侥幸。另外,饮酒还会对药物疗效产生影响,因此,服药期间一定要严格遵守医嘱,切勿贪杯!

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